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溶血對某些檢驗指標的的影響不僅取決于所采用的方法,也取決于所用的分析儀器。采用雙波長測定法可在一定程度上消除Hb的顏色干擾,然而Hb的干擾并不能*消除,尤其是當Hb可以與采用的試劑發(fā)生作用時。總的來說,輕微的溶血,對大多數(shù)臨床化學指標的測定方法無明顯干擾。嚴重的溶血,可能有兩方面的影響:(1)測定成分在紅細胞內(nèi)的濃度高于血漿時,導致測定結(jié)果偏高;(2)測定成分在RBC內(nèi)濃度低于血漿時,產(chǎn)生輕微的稀釋效應(yīng)。
用肉眼觀察標本是否溶血只能是粗略的判斷。只有當血清中血紅蛋白濃度超過20mg/dl時,肉眼才能見到溶血情況。有人報導0.1%的紅細胞發(fā)生溶血后,其血清外觀與非溶血標本一致;1%紅細胞發(fā)生溶血后,血清清亮,呈櫻紅色,這樣的標本就代表了中度溶血。有人建議用血清Hb濃度來對溶血程度進行判斷。非溶血標本血清游離Hb為4.8±3.2mg/dl,中度溶血血清Hb為43.5±13.9mg/dl。即使輕微的溶血也可能導致相應(yīng)指標的測定結(jié)果偏高(如LDH、ACP、K等),這樣的標本應(yīng)盡量避免使用。
高脂血癥所產(chǎn)生的混濁對某些指標測定的影響,同樣取決于所采用的測定方法。一般而言,脂血通過樣品不均一性、水置換、親脂成分的吸收而影響檢驗結(jié)果的準確性。肉眼可見的脂血標本可影響總蛋白的測定、電泳及色譜分析等。
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