胰島素抗體檢測(cè)方法臨床意義

【資料簡(jiǎn)介】

IAA可用放射免疫及直接ELISA法檢測(cè)。早期因方法學(xué)不同導(dǎo)致IAA的檢測(cè)結(jié)果差異較大，目前已有檢測(cè)IAA的標(biāo)準(zhǔn)，此外，液相法檢測(cè)IAA對(duì)IDDM的預(yù)后價(jià)值較ELISA法更優(yōu)，有實(shí)驗(yàn)室證實(shí)胰島素分子經(jīng)一價(jià)碘化作用將增加IAA對(duì)胰島素的競(jìng)爭(zhēng)性，有些抗體親和力可增加1 000倍，然而并非每位患者血清中抗體均如此。

由于新診斷的糖尿病患者IAA的陽(yáng)性率較低，因而有人認(rèn)為IAA的診斷價(jià)值不大。但重要的是IAA的滴度、檢出率與年齡成反比，IAA在成人型糖尿病中檢出率僅4％，但在不足4歲發(fā)病的幼年型患者中幾乎100％檢出。與之明顯不同的是抗胰島細(xì)胞抗體（1CA）在兩組人群中的檢出率相近，原因可能在于遺傳差異導(dǎo)致ID—DM發(fā)病年齡的不同。雖然IAA滴度在糖尿病前期可作為疾病發(fā)作的標(biāo)志，但還不清楚IAA滴度是否能預(yù)計(jì)所有年齡段的糖尿病發(fā)病時(shí)間。

IAA的臨床意義還在于聯(lián)合其他自身抗體時(shí)其預(yù)期值增加。事實(shí)上，結(jié)合幾種胰島特異性自身抗體指標(biāo)已大大提高了對(duì)1型糖尿病的預(yù)測(cè)水平。在對(duì)101位家庭成員長(zhǎng)達(dá)14年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)ICA陽(yáng)性者患1型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是8％，如果存在三種或更多胰島特異性自身抗體（包括IAA患者）風(fēng)險(xiǎn)達(dá)88％。患病風(fēng)險(xiǎn)的增加與多種自身抗體相關(guān)而與年齡無(wú)關(guān)。

經(jīng)胰島素治療的糖尿病孕產(chǎn)婦，其外周血中胰島素抗體的陽(yáng)性率與新生兒臍血中，抗體的陽(yáng)性率顯著相關(guān)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)74％的新生兒IAA陽(yáng)性，可能由于同種抗體（1A）經(jīng)胎盤傳播，隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)嬰兒IAA轉(zhuǎn)陰，到9個(gè)月時(shí)僅3．3％仍為陽(yáng)性。

IAA主要是IgG型，高度胰島素特異性，與其他疾病相關(guān)的自身抗體無(wú)關(guān)。