醫(yī)生需告知全面信息和風(fēng)險
為了避免出現(xiàn)“被精神病”的問題，避免既往非自愿住院治療的一些習(xí)慣做法被別有用心的人利用，精神衛(wèi)生法多條規(guī)定從精神障礙患者的“送”“診”“治”“出”四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)全面保障了“自愿原則”。
但某精神?？漆t(yī)院醫(yī)生的擔(dān)心具有一定普遍性：此前送診的患者入院多為親屬等要求、同意下住院治療，因?yàn)?ldquo;相當(dāng)一部分精神障礙患者并不認(rèn)為自己存在問題”，如果*按照患者的意愿，會不會耽誤了治療？實(shí)施治療的前提是患者知情、同意，如果患者本身沒有這個能力，他所同意的治療還是合適的治療嗎？
對此，參與立法的有關(guān)專家指出，在臨床實(shí)踐中，自知力缺乏或者不全的患者*可能有意愿住院。比如被害妄想的患者出于“躲避迫害”而愿意住院；言語性幻聽的患者希望醫(yī)生能夠“去除擾亂他的聲音”而愿意住院。有關(guān)專家指出，臨床實(shí)際操作中，應(yīng)該遵照世界衛(wèi)生組織推薦的指導(dǎo)性建議，首先“推定患者能自己做出決定，除非其他情況證實(shí)他不能”。
專家指出，在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生要做的工作是用通俗的語言告知患者有關(guān)治療的全面信息，尤其是治療的必要性和利弊，必要時參與患者和監(jiān)護(hù)人之間的溝通。如果經(jīng)過反復(fù)溝通，患者仍然不同意，任何所謂“合適的治療”雖然具有專業(yè)上的正確性，但還是不能實(shí)施于自愿住院的患者。
一位精神?？漆t(yī)院的醫(yī)生表示，精神衛(wèi)生法實(shí)施之后，一旦出現(xiàn)醫(yī)生認(rèn)為患者應(yīng)該住院治療，但患者不同意的情況，他將詳細(xì)告知患者當(dāng)前的病情、相關(guān)診療的建議以及存在的風(fēng)險，在保障患者權(quán)益的同時，盡到醫(yī)生的職責(zé)。
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