摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院的電氣設(shè)備不斷更新和增加，因此對(duì)配電的要求越來越高。在保證電氣設(shè)備安全和連接醫(yī)療電氣設(shè)備安全運(yùn)行的同時(shí)，提高電源安全和連續(xù)性，確保醫(yī)療過程安全是一項(xiàng)非常重要的工作。本文通過醫(yī)院手術(shù)室的實(shí)例，闡述了DSA手術(shù)室切入醫(yī)療IT系統(tǒng)，可以提高醫(yī)院正常工作的安全性和連續(xù)性，降低手術(shù)室突然停電事故的可能性。
關(guān)鍵詞：DSA；手術(shù)室；配電；IT系統(tǒng)；
一前言
醫(yī)院手術(shù)室的配電是雙向電源，需要切換時(shí)間≤0.5S,雖然其安全系數(shù)很高，但仍不能保證手術(shù)過程中發(fā)生事故。目前，TN系統(tǒng)主要用于我國大多數(shù)醫(yī)院配電系統(tǒng)的接地形式。該系統(tǒng)的接地故障主要是金屬短路。由于故障電流大，斷路器等過電流保護(hù)裝置停電。因此，國家有關(guān)規(guī)范要求每個(gè)百級(jí)手術(shù)室設(shè)置8KVAIT監(jiān)控系統(tǒng)，每個(gè)萬級(jí)手術(shù)室設(shè)置6.3KVAIT監(jiān)控系統(tǒng)，大大提高了手術(shù)過程中的安全性。
手術(shù)室、ICU、使用電網(wǎng)電源的醫(yī)療電氣設(shè)備，如麻醉室、手術(shù)準(zhǔn)備室、手術(shù)石膏室、手術(shù)恢復(fù)室、心臟導(dǎo)管插入室等，這些設(shè)備插入心臟或患者，并使用隔離電源系統(tǒng)（IT系統(tǒng)）進(jìn)行絕緣電阻監(jiān)測(cè)；沒有電網(wǎng)電源的醫(yī)療電器設(shè)備，如門診室、候診室、按摩室、病房、產(chǎn)房、x光室等。如果這些設(shè)備沒有任何部件插入患者體內(nèi)，可以使用帶漏電流保護(hù)的接地系統(tǒng)，即TN-S系統(tǒng)。由此可見，醫(yī)療IT系統(tǒng)在保證醫(yī)院的正常工作中起著非常重要的作用。
二計(jì)算系統(tǒng)配電
以上海某醫(yī)院手術(shù)室的工程設(shè)計(jì)為例，二樓10個(gè)手術(shù)室中有2個(gè)百級(jí)手術(shù)室，面積40個(gè)㎡，2個(gè)百級(jí)DSA手術(shù)室(腦外科、心臟外科)，1個(gè)54㎡，1間72㎡，6間萬級(jí)手術(shù)室，平均每間38間㎡。數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DigitalSubtractionAngiography,DSA)它是一種新型的X線成像系統(tǒng)，是傳統(tǒng)血管造影技術(shù)與電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA手術(shù)室中的強(qiáng)電設(shè)備和弱電設(shè)備比普通手術(shù)室多。在現(xiàn)場(chǎng)施工過程中，網(wǎng)絡(luò)端點(diǎn)至少比普通手術(shù)室預(yù)留6個(gè)網(wǎng)點(diǎn)，并配備了一套高清教學(xué)終端。配電箱的功率和電流采用系數(shù)法計(jì)算。
Ue——三相設(shè)備的額定電壓，Ue=0.38KV
以上是上海某醫(yī)院DSA兩個(gè)手術(shù)室的專用配電箱，2AP1、2AP2的功率為P1=10KW，P2=10KW，輔助房間的配電箱2AL1用于照明和插座等小功率供電，其功率為P3=9KW。AHU201兩臺(tái)空調(diào)機(jī)組、AHU202的功率為P4=32KW，P5=39.5KW,Pjs=P1+P2+P3+P4+P5=100.5KW，Ijs≈1.52*Pjs/cosφ，WDZ選擇2AL1-YJV—5×6電線，2AP1、WDZ選擇2AP2-YJV—5×10電線，機(jī)組AHU201選擇WDZ-YJV—3×25+2×16電纜，機(jī)組AHU202選擇WDZ-YJV—3×50+2×WDZZ選擇25電纜，配電總箱2AT1-YJV—4×95+1×50的電纜。上海地方防火有特殊要求，其電線電纜一般為低煙無鹵型。
IEC(國際電工協(xié)會(huì))規(guī)定的基本配置:隔離變壓器、絕緣監(jiān)測(cè)儀、變壓器負(fù)載及溫度監(jiān)測(cè)設(shè)備、外部報(bào)警顯示設(shè)備。IT供電系統(tǒng)還有四個(gè)必要要求:
1絕緣故障的發(fā)生不會(huì)導(dǎo)致保護(hù)裝置切斷電源，甚至維持生命設(shè)備故障或停止工作；
2醫(yī)療電器設(shè)備能正常工作；
3故障電流降低到安全范圍；
4由于電源故障避免，手術(shù)室不會(huì)發(fā)生突然停電事故。百級(jí)手術(shù)室按規(guī)范要求設(shè)置8KVAIT系統(tǒng)。DSA電源配置:至少配備4個(gè)獨(dú)立接地的電源插座，每個(gè)插座20A，并有應(yīng)急備份供電，其中2個(gè)電源插座保證PatientCart和SurgeonConsole供電，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。
手術(shù)部設(shè)計(jì)平均照明應(yīng)在400lx以上，其他輔助房間和走廊平均照明應(yīng)在200lx以上，均配備熒光燈，配備電子鎮(zhèn)流器，手術(shù)部潔凈區(qū)照明由潔凈氣密燈帶組成；ICU病房設(shè)計(jì)平均照明應(yīng)在400lx以上，均配備熒光燈和電子鎮(zhèn)流器，見表1。
節(jié)能是當(dāng)今發(fā)展的主流趨勢(shì)，“綠色照明"是LED、細(xì)管三基色熒光燈代替普通熒光燈，達(dá)到節(jié)能效果。
手術(shù)區(qū)使用IT系統(tǒng)，確保手術(shù)室醫(yī)療電器正常供電，確保手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行；手術(shù)區(qū)應(yīng)急照明正常供電，確保醫(yī)務(wù)人員和患者的安全疏散和疏散。
三隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)的選擇與應(yīng)用
1概述
隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，漏電流對(duì)患者的威脅越來越大，尤其是那些生命危險(xiǎn)的地方。各種電極和傳感器直接插入人體，術(shù)中或麻醉時(shí)可能導(dǎo)致患者觸電死亡。此外，一些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥患者的生命。一旦設(shè)備停電，也會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。因此，醫(yī)療特殊場(chǎng)所的電氣設(shè)計(jì)應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行。安科瑞醫(yī)療IT系統(tǒng)絕緣監(jiān)測(cè)故障定位裝置及系統(tǒng)適用于醫(yī)院手術(shù)室，ICU(CCU)對(duì)病房等重要場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可為此類場(chǎng)所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。
2應(yīng)用場(chǎng)所
遠(yuǎn)程監(jiān)控和自動(dòng)化適用于醫(yī)院手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室、內(nèi)窺鏡室、造影室等醫(yī)療二級(jí)場(chǎng)所的醫(yī)療隔離電源系統(tǒng)。
3系統(tǒng)架構(gòu)
4系統(tǒng)功能
基于觸摸屏軟件設(shè)計(jì)的安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)，具有遠(yuǎn)程測(cè)量、遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置、遠(yuǎn)程自檢等多種功能，為各地IT配電系統(tǒng)集中監(jiān)控提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)集成工具。該軟件的主要功能如下：
一次圖和現(xiàn)場(chǎng)分布顯示
系統(tǒng)具有一次圖和現(xiàn)場(chǎng)分布圖顯示功能，可直觀了解并及時(shí)找到IT供電系統(tǒng)的報(bào)警位置或區(qū)域，方便專業(yè)人員及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行故障排除；
實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和顯示
采用安裝在各IT配電系統(tǒng)中的絕緣監(jiān)測(cè)儀器和絕緣故障定位儀器，收集各隔離電源系統(tǒng)的參數(shù)。收集到的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示在監(jiān)控系統(tǒng)界面中，包括IT系統(tǒng)對(duì)地絕緣電阻、變壓器負(fù)載電流、變壓器繞組溫度和絕緣故障電路
故障報(bào)警
統(tǒng)一處理和記錄各IT配電系統(tǒng)的各種故障，如絕緣故障、過載故障、超溫故障和斷線故障，顯示故障類型、監(jiān)測(cè)值、故障位置和故障發(fā)生時(shí)間可直接彈出在顯示界面上。同時(shí)，啟動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)的聲光報(bào)警系統(tǒng)，及時(shí)提醒相關(guān)人員進(jìn)行故障處理。其中，可手動(dòng)消除聲音報(bào)警信號(hào)。
設(shè)置和查詢遠(yuǎn)程參數(shù)
通過系統(tǒng)，IT配電系統(tǒng)中絕緣監(jiān)測(cè)器的各種報(bào)警參數(shù)閾值可以遠(yuǎn)程調(diào)整和設(shè)置，也可以隨意查看。參數(shù)包括絕緣報(bào)警值、負(fù)載電流報(bào)警值和隔離變壓器溫度報(bào)警值。
圖形顯示功能
該系統(tǒng)可以曲線的形式顯示各IT配電系統(tǒng)的絕緣狀態(tài)、負(fù)載狀態(tài)、隔離變壓器的溫升狀態(tài)及其變化趨勢(shì)，以便分管理人員了解和分析各電源系統(tǒng)的運(yùn)行變化，并對(duì)某些系統(tǒng)進(jìn)行有針對(duì)性的維護(hù)和維護(hù)。
5安科瑞產(chǎn)品功能及技術(shù)參數(shù)
四結(jié)束語
結(jié)合上述DSA手術(shù)室的配電情況，可以看出，醫(yī)療IT系統(tǒng)的使用可以大大提高醫(yī)院正常工作的安全性和連續(xù)性，特別是降低手術(shù)室突然停電事故的可能性。建議接入IT電網(wǎng)的電氣設(shè)備：呼吸機(jī)、恒溫培養(yǎng)箱、透析設(shè)備、麻醉設(shè)備、患者監(jiān)測(cè)設(shè)備、高頻手術(shù)設(shè)備、輸液泵、注射泵、心肺機(jī)、心力記錄器、脈壓機(jī)、心率電子脈沖調(diào)節(jié)器等，醫(yī)療IT系統(tǒng)確保這些醫(yī)療電氣設(shè)備供電的安全，為醫(yī)務(wù)人員和患者提供舒適、安全、先進(jìn)的技術(shù)和功能環(huán)境。
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