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技術文章

西尼羅河熱流行病學與臨床特征

閱讀:307發(fā)布時間:2011-6-25

流行病學特征
該病主要通過帶毒蚊蟲的叮咬而傳播。當帶毒庫蚊屬的蚊子叮咬(感染的常規(guī)途徑)鳥以后,經(jīng)過1周的潛伏期,病毒血癥開始發(fā)生。許多種帶毒鳥在病毒血癥(時間一般為1~4天)期間又可通過蚊子叮咬吸血而使那些未感染的蚊子帶毒。成年雞和哺乳動物感染W(wǎng)NV后,只產(chǎn)生低水平且短暫的病毒血癥,不足以將病毒傳播給蚊子,因此它們是該病毒的終末宿主。馬和人對該病毒均比較敏感,感染后出現(xiàn)低水平的病毒血癥,且持續(xù)時間較短,但存在被叮咬后感染蚊子的偶然性,只作為西尼羅河病毒偶然的傳染源。而病鳥為主要傳染源。另外,感染W(wǎng)NV的湖蛙和鱷魚均呈現(xiàn)高水平的病毒血癥,說明除了病鳥之外,某些爬行類動物(如鱷魚)、某些兩棲類動物(如湖蛙)也可能是WNV重要的傳染源。
庫蚊是主要的傳播媒介,特別是尖音庫蚊。庫蚊的地理分布與本病的流行區(qū)域相一致,它們的活動季節(jié)也與本病的流行期明顯吻合。該病毒在庫蚊中可垂直傳播,而且,冬季病毒可在成年雌庫蚊體內存活6個月左右,因此庫蚊不僅是主要的傳播媒介,也是病毒的貯存宿主。此外,在一些干熱環(huán)境里,有些蜱(軟蜱屬和硬蜱屬)也可通過吸鳥血而傳播病毒,是病毒的次要傳播媒介。

臨床特征
鵝 鵝自然感染W(wǎng)NV的臨床病例見于以色列,3~8周齡的雛鵝發(fā)病,癥狀嚴重,發(fā)病率和死亡率均較高。人工感染兩周齡雛鵝發(fā)現(xiàn),表現(xiàn)為活動減少,精神沉郁,體重減輕,有神經(jīng)癥狀出現(xiàn),出現(xiàn)間歇性斜頸、角弓反張以及有節(jié)奏地來回搖頭。
火雞 用WNV接種火雞,結果表明,火雞感染后有低水平的病毒血癥出現(xiàn),其糞便中有很少量的病毒排出,接種后的2-10天可以檢測到病毒血癥,不過一般其病毒含量不足以感染蚊子。泄殖腔所排病毒含量較少,不足以感染與其接觸的其他火雞。目前尚無雞自然感染W(wǎng)NV而發(fā)病的報道,甚至人工感染雛雞也未觀察到臨床癥狀。
馬 馬感染W(wǎng)NV的潛伏期為1千2周。絕大多數(shù)感染馬匹不表現(xiàn)臨床癥狀,發(fā)病馬匹特別是患西尼羅河病毒性腦炎的馬匹,往往表現(xiàn)出共劑失調、轉圈等神經(jīng)癥狀,此外還可見后肢軟弱無力、不能站立、多肢麻痹、肌無力、瞎眼、嘴唇垂落或者麻痹、磨牙以及急性死亡,病畜死亡率在30%一40%之間。
人 人類感染W(wǎng)NV后有三種表現(xiàn):隱性感染(80%)、溫和性感染(西尼羅河熱)和嚴重性感染(西尼羅河腦膜性腦炎)。人感染W(wǎng)NV后潛伏期較短,約l一6天,一般在病毒感染后3-5天出現(xiàn)癥狀,有的病例可能長達兩周才出現(xiàn)臨床癥狀?;颊叱R姷呐R床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、頭痛、頸項強直、嘔吐、肢體震顫、共劑失調、癱瘓,部分病例在上肢和軀干可見玫瑰疹或斑丘疹,但皮疹持續(xù)時間不長,可短至數(shù)小時。溫和性感染有感冒樣表現(xiàn),出現(xiàn)與流感相似的發(fā)熱癥狀,癥狀可持續(xù)幾個星期,多可逐漸恢復,愈后良好。重癥病人感染初期并無明顯的發(fā)病跡象,逐漸出現(xiàn)乏力、肌肉疼痛、頭疼發(fā)燒、咽喉痛、結膜充血,偶有皮疹、淋巴結腫脹。后期表現(xiàn)嚴重的高熱、頸項強直、昏迷、神志不清、發(fā)抖、痙攣、肌肉無力、癱瘓,并可引發(fā)腦炎,導致死亡。重癥病人恢復期可長至數(shù)周或數(shù)月,人感染后可獲得終生免疫。
患者發(fā)病的嚴重程度與年齡有一定的關系,一般兒童發(fā)病后癥狀較成人輕,50歲以上老人和免疫功能較差的人發(fā)病程度較嚴重,死亡率也較高。


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