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急性心肌梗死指的是在冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)病變的基礎上，冠狀動脈的供血忽然減少，導致相應的心肌出現(xiàn)嚴重的缺血損傷及壞死現(xiàn)象。C-反應蛋白是炎癥、感染和組織損傷后的非特異性產(chǎn)物，其水平的高低，可以判斷機體內炎癥的反應。隨著檢測技術的不斷發(fā)展，有專家發(fā)現(xiàn)超敏C-反應蛋白在心血管疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生過程中起著至關重要的作用[1]。本文通過對患者進行血清超敏C-反應蛋白、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白水平的測定，分析三者的關系及在心肌梗死診斷中起到的作用。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取急性心肌梗死患者50例，男性31例，女性19例，年齡40～75歲，所有患者均符合美國心臟病學會及美國心臟病協(xié)會專家制定的急性心肌梗死診斷標準。同時選取50例健康志愿者作為對照組，50例志愿者心電圖檢查均正常，且無急慢性感染疾病。
1.2 方法
兩組患者均空腹抽取靜脈血5 mL，心肌梗死患者要在發(fā)病2 d內采集，將標本分離血清后，分別采用膠乳增強免疫透射比濁法、免疫抑制法和雙抗體夾心法對兩組患者的血清C-反應蛋白水平、肌酸激酶同工酶含量和肌鈣蛋白Ⅰ含量進行測定。
1.3 統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者3種檢查含量的比較
心肌梗死組與對照組超敏C-反應蛋白、肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白Ⅰ含量比較差異均有統(tǒng)計學意義（P均<0.05）。見表1。表1 兩組患者3種檢查含量的比較
2.2 相關分析
心?；颊呓M血清超敏C反應蛋白與肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白三者結果呈正相關。hs-CRP與CK-MB呈正相關r=0.56;hs-CRP與c1Ⅵ呈正相關r=0.46;CK-MB與cTnI呈正相關r=-0.49。
3 討論
急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種心腦血管疾病，是由于長期而嚴重的心肌缺血所導致的部分心肌急性壞死[2]。目前，如何及時有效的診斷心肌梗死已經(jīng)成為臨床上的重要問題[3]，準確的診斷可以確保心肌的再灌注治療，為患者提供有效的治療手段，降低死亡率，改善預后。C-反應蛋白是與白細胞介素一6密切相關的一種炎癥介質，由肝臟合成后分泌至血液中。有研究證實[4]，其不僅是炎癥、感染等癥狀的反應性指標，還是導致各種心腦血管疾病的直接參與者。本組結果可見，心肌梗死組患者血清C-反應蛋白的水平明顯高于對照組，這就表明C-反應蛋白參與了心機梗死的發(fā)生過程。近些年，C-反應蛋白在心血管疾病中的應用越來越多，其基礎水平和心血管疾病的關系越發(fā)密切[5-6]。由于正常人體內的C-反應蛋白水平較低，因此，在進行心腦血管疾病篩查時必須要使用高敏感性的測定方法[7]。超敏C-反應蛋白檢測方法與未來的心腦血管疾病的發(fā)生有密切的關系。有專家在對有心絞痛病史的患者進行循證醫(yī)學研究時發(fā)現(xiàn)[8]，超敏C-反應蛋白水平越高的心絞痛患者其預后就越差。血清肌酸激酶同工酶的活力與梗死的部位、面積及預后有關，被譽為是心肌損傷診斷的金指標[9]。但因其敏感性較差，不能診斷微小的心肌梗死，所以，為早期心肌梗死的診斷帶來了一定困難。心肌梗死患者肌鈣蛋白Ⅰ的動態(tài)變化和肌酸激酶同工酶很相近，由于肌鈣蛋白Ⅰ的半衰期長，所以用肌鈣蛋白I診斷發(fā)現(xiàn)較遲的心肌梗死較好。和肌酸激酶同工酶比較，正常人的血清中幾乎測不到肌鈣蛋白I，說明其對心肌梗死有較好的分辨能力[7]。本組采用超敏C-反應蛋白分別檢測心肌梗死患者與正常人的血清水平結果顯示，心肌梗死患者的血清超敏C-反應蛋白與肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白Ⅰ呈明顯的正相關，且與對照組有明顯差異。所以，在心肌梗死疾病的預防過程中除了要重視血壓、血脂等因素外，還應重視C-反應蛋白的水平，對其進行控制與調整，減輕血管內皮細胞的受損程度，預防心肌梗死的發(fā)生。超敏C-反應蛋白在心肌梗死的存在、發(fā)生和預防中具有至關重要的意義。
