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缺鐵性貧血背后：你想到了么？
點擊次數(shù)：140 發(fā)布時間：2015-2-7
缺鐵性貧血（IDA）是一種臨床常見病，在成年男性及絕經(jīng)后女性 IDA 患者中，30% 的人群具有潛在的胃腸道疾病，其中惡性腫瘤所占比例大約為三分之一，且約 10% 的患者缺乏局部癥狀。
并非所有 IDA 患者合并惡性腫瘤的幾率都是相同的，由于沒有有效的預測個體危險因素的工具，且基于患者可能具有潛在惡性腫瘤這個原因，目前的標準措施是*所有 IDA 患者均應立即到醫(yī)院進行進一步檢查。
一項簡單、可靠的預測個體危險因素的工具不僅可以在很大程度上便于服務患者的咨詢，同樣利于更好的利用醫(yī)療資源，以對高危患者進行快速追蹤檢查，對部分低危患者可避免進一步的檢查。
來自英國普爾醫(yī)院 Silva 教授回顧性分析了該醫(yī)院近千例 IDA 患者的臨床資料，分析 IDA 患者合并胃腸道惡性腫瘤的臨床危險因素，文章于近期發(fā)表在 Frontline Gastroenterol 雜志上。
該研究回顧性分析了在 2004 年 6 月至 2012 年 5 月期間，普爾醫(yī)院門診收治的 1000 例 IDA 患者，所有患者均進行了胃腸道檢查，并且zui終診斷明確。
通過預測分析軟件（PASW）對這些匿名患者的資料進行回顧性分析，以評估性別、年齡、Hb 水平、平均紅細胞體積（MCV）及鐵代謝等五種臨床指標，是否能夠有效的預測合并胃腸道疾病，尤其是惡性腫瘤性疾病。
研究排除那些鐵缺乏診斷不明確的患者，zui后共納入 720 例患者，其中女性 433 例，男性 287 例，中位年齡 75 歲，219 例 （30.4%） 患者具有胃腸道疾病，68 例 （9.4%） 患者診斷為胃腸道惡性腫瘤。
單變量分析發(fā)現(xiàn)，男性、年齡>70 歲及嚴重貧血，與潛在胃腸道惡性腫瘤的風險性增加呈顯著相關。應用 logistic 校正其它變量后，年齡，性別及 Hb 同樣是可能出現(xiàn)潛在胃腸道惡性腫瘤的獨立預測因素。
在僅納入該三個變量的模型中，男性患者診斷為胃腸道惡性腫瘤的可能性是女性的 4 倍、年齡超過 70 歲的患者是小于 70 歲患者的 3 倍、Hb≤91.4 g/L 的患者是 Hb≥111.5 g/L 的 5 倍。
聯(lián)合這三項臨床危險因素，我們篩選出 12% 的具有潛在胃腸道惡性腫瘤的低?；颊撸赡苄?lt;2%）及 16% 的高?；颊撸赡苄?gt;20%），前者主要為輕度貧血的年輕女性，后者為重度貧血的男性。
因此，這三項簡單客觀的臨床參數(shù)聯(lián)合起來后，能夠為 IDA 患者罹患癌癥提供臨床實用性的危險度分層模型，這可便于患者的咨詢及更加優(yōu)先的應用檢查資源。
隨著該模型的通過前瞻性研究進一步證實，以及胃腸道腫瘤家族史、應用*、大便潛血陽性等其它臨床及實驗參數(shù)的加入，能夠更好的提高該模型的鑒別能力，并可能進一步開發(fā)腫瘤危險度分層的簡單積分系統(tǒng)，以更好的服務臨床。