背景：肺外結(jié)核越來越普遍，但對結(jié)核病的臨床譜系的決定因素了解甚少。
方法：對國家的監(jiān)察數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查（英國伯明翰：1980-2009年和美國疾病控制中心：1993-2008年）以確定人口因素與肺外肺結(jié)核的相關(guān)性。研究者直接分析這些因素以及血清25- 羥膽骨化醇(25(OH)D)濃度與肺外結(jié)核的相關(guān)性，通過一個單獨英國的隊列多因素分析。
結(jié)果：從伯明翰共納入10152例肺結(jié)核患者，美國納入277013例。當(dāng)?shù)爻錾陌追N人患肺外疾病的比例相較于當(dāng)?shù)爻錾姆前追N人更低(p<0.0001);但與非本國出生的非白種人相比，兩組患肺外疾病的比例都顯得更低(p<0.0001)。在單獨的英國隊列研究中（樣本量=462例），肺外結(jié)核患者的血清25-羥膽骨化醇(25(OH)D)濃度相較于那些肺結(jié)核患者更低(分別為11.4 vs 15.2 nmol/L, p=0.0001)。在多因素分析中發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與肺外結(jié)核患者的種族、性別和其他因素有異常顯著的相關(guān)性。雙倍的25-羥膽骨化醇(25(OH)D)濃度被指出可以降低肺外疾病的風(fēng)險(OR 0.55, 95% CI 0.41 to 0.73)。
結(jié)論：已確定維生素D缺乏是作為肺外結(jié)核的潛在危險因素，這可能是由于黑人種族和女性的性別因素與肺外疾病具有相關(guān)性。研究結(jié)果暗示維生素D狀態(tài)在體內(nèi)結(jié)核分枝桿菌的環(huán)境下被遏制，由此造成Vit D缺乏的高發(fā)生率，這一發(fā)現(xiàn)可能會促成新的肺結(jié)核預(yù)防策略的發(fā)展。