高通量基因組測序或能為罹患皮膚T細胞淋巴瘤(CTCL)患者的診斷提供一種有價值的工具;CTCL是一種很難檢測的血癌,它常被誤做濕疹或皮炎等良性的皮膚病。這種方法還就該病的生物學提供了新的見解,它能準確地診斷CTCL患者(包括疾病早期和復發(fā)者),并證明比目前標準臨床試驗的敏感性和特異性更高。在 CTCL患者中,癌性T細胞在皮膚中累積,它不但引起皮膚腫瘤,也會引起皮疹,后者常被錯誤地看做是良性的皮膚炎性疾病,使其在臨床上的診斷平均被延誤6年。在皮膚病灶中的健康T細胞數(shù)量遠遠超過惡性T細胞的數(shù)量,使得用標準臨床試驗來檢測CTCL頗具挑戰(zhàn)性。在尋找新的診斷方法的過程中,Ilan Kirsch和同事用高通量測序(HTS)來分析46名CTCL患者的血液和皮膚組織樣本中的T細胞受體基因,并將其與健康人和牛皮癬、濕疹及其它非癌性炎癥性皮膚病的皮膚樣本進行比較。通過識別及量化惡性T細胞,該技術在所有46名患者中準確地將CTCL與其它皮膚病區(qū)分開來。相反,聚合酶鏈反應(這是zui常用的CTCL診斷測試方法)只能正確地診斷70%的癌性樣本,且常常錯失對早期癌癥的診斷。研究人員在一個病人的亞組中用HTS來追蹤惡性T細胞隨時間的變化,使其能檢測到該病的早期復發(fā)并能對病人的治療反應進行監(jiān)控。T細胞受體測序還揭示了對CTCL細胞起源(一直仍未弄清)的新的了解。研究人員發(fā)現(xiàn),該癌癥源自成熟的T細胞而非不成熟的T細胞,這或能指導設計更有效的療法??傊?,這些發(fā)現(xiàn)提示,HTS為指導早期診斷及CTCL患者的治療提供了一種有前途的工具。由 Jason Weed 和 Michael Girardi 撰寫的相關《焦點》對將HTS推進成為一個臨床診斷工具的前景和挑戰(zhàn)進行了討論。
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