盡管當(dāng)前的糖尿病研究日新月異，治療藥物也不斷呈現(xiàn)，但2型糖尿病（T2DM）的治療面臨很多問(wèn)題：
　　
　　1．β細(xì)胞功能和數(shù)量持續(xù)衰減造成糖尿病逐漸進(jìn)展
　　
　　目前糖尿病治療呈現(xiàn)“階梯漸進(jìn)”的現(xiàn)象，即從飲食控制→口服降糖藥單藥治療→口服降糖藥聯(lián)合治療→聯(lián)合胰島素治療。雖然各種方法和藥物輪番上陣，但是由于β細(xì)胞功能和數(shù)量的持續(xù)衰減。仍無(wú)法針對(duì)疾病的病因進(jìn)行治療以達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制血糖并減少糖尿病并發(fā)癥的目的。
　　
　　2．降糖達(dá)標(biāo)與低血糖風(fēng)險(xiǎn)的矛盾日益突出
　　
　　降糖達(dá)標(biāo)是減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)的基石。隨著T2DM病程的延長(zhǎng)和病情的進(jìn)展，維持血糖達(dá)標(biāo)的治療難度逐步提高，患者需要聯(lián)合使用多種降糖藥物。然而，多種降糖藥物會(huì)增加治療中低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一次嚴(yán)重低血糖引發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消終生維持血糖在正常水平的益處。降糖達(dá)標(biāo)和低血糖風(fēng)險(xiǎn)成為T(mén)2DM治療過(guò)程中越來(lái)越突出的一對(duì)矛盾。
　　
　　3.降糖達(dá)標(biāo)與體重增加的矛盾
　　
　　對(duì)于大多數(shù)T2DM，強(qiáng)化治療血糖達(dá)標(biāo)的同時(shí)往往會(huì)伴隨體重的增加，尤其是內(nèi)臟脂肪的增加。而體重增加本身會(huì)帶來(lái)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。能否在有效降糖的同時(shí)不增加體重甚至能改善體重成為當(dāng)前糖尿病治療的熱點(diǎn)。
　　
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　　近來(lái)，基于*樣多肽－1（GLP-1）的治療成為當(dāng)前糖尿病治療關(guān)注的熱點(diǎn)。這是因?yàn)橐环矫鍳LP-1可以抑制胰島β細(xì)胞凋亡、促進(jìn)胰島β細(xì)胞增殖，從而穩(wěn)定胰島β細(xì)胞數(shù)量；另一方面GLP-1呈葡萄糖濃度依賴性地促進(jìn)胰島素分泌，從而在保護(hù)改善胰島功能的同時(shí)減少了低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；再者還能顯著改善患者的體重和收縮壓以及其他心血管疾病的危險(xiǎn)因素?；贕LP-1的治療為T(mén)2DM的治療帶來(lái)了曙光和希望。
　　
　　那么，改善胰島β細(xì)胞功能能否作為糖尿病治療的著眼點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)？如何評(píng)價(jià)胰島β細(xì)胞功能？GLP-1帶來(lái)的改善胰島β細(xì)胞功能是否意味著糖尿病治療從傳統(tǒng)的替代治療階段進(jìn)入到新的標(biāo)本兼治階段？
　　
　　糖尿病治療目前面臨很多問(wèn)題，比如血糖控制很難保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，降糖的同時(shí)常常伴隨低血糖和體重增加，病程中還常伴多種伴發(fā)病如高血壓、高血脂、心血管疾病等，而且隨著病程延長(zhǎng)微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也逐漸增加。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，人們期望能有新的對(duì)上述各方面均有益的療法,腸促胰素(incretin)及其重要家族成員GLP-1的發(fā)現(xiàn)及對(duì)其作用機(jī)制研究的不斷明確為糖尿病的治療帶來(lái)了新的希望。
　　
　　人GLP-1類似物，是在人體天然的GLP-1分子結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，調(diào)整了部分的分子結(jié)構(gòu)，以*為例（人GLP-1類似物之一），其更換了天然GLP-1分子結(jié)構(gòu)中的1個(gè)氨基酸，并增加了1個(gè)16碳脂肪酸側(cè)鏈，與天然GLP-1相比，兩者的同源性可達(dá)到97％。因此，人GLP-1類似物不僅保持了天然GLP-1的各種生理特性，而且還不易被降解酶（DPP-Ⅳ）所降解。由于其半壽期長(zhǎng)達(dá)12～14h，對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，每日僅需皮下注射1次即可發(fā)揮良好的降糖作用。
　　
　　人GLP-1類似物通過(guò)對(duì)胰島素和*的雙重調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮著葡萄糖濃度依賴的降糖作用，其能明顯改善空腹、餐后血糖以及糖化血紅蛋白，并能保持一個(gè)長(zhǎng)期的控制血糖作用，而且通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)其降糖療效獨(dú)立于體重下降的效應(yīng)。
　　
　　除了有效降糖作用之外，同時(shí)還能避免低血糖和體重增加，改善β細(xì)胞功能，延緩糖尿病的進(jìn)展，尚有研究認(rèn)為其還具有直接的心血管保護(hù)作用，因此目前認(rèn)為它是2型糖尿病治療新靶點(diǎn)的藥物之一。人GLP-1類似物可以說(shuō)是2型糖尿病治療的新靶點(diǎn)、新希望。